قصر القامة عند الأطفال

يلعب في تحديد الطول النهائي للطفل الكثير من العوامل و أهمها العامل الوراثي . بالإضافة إلى وزن وطول الطفل عند الولادة- الخداجة ( الولادة قبل تمام الحمل ) – الحالة التغذوية للطفل – الحالة العاطفية.....الخ.

ما هي سرعة النمو الطولي الطبيعية ؟

تختلف سرعة النمو الطولي بحسب الجنس و العرق ولكن بشكل وسطي يكون طول الطفل عند الولادة ( 50 سم) تقريبا" ويزداد طوله خلال عامه الأول من ( 25 – 27 سم) ليصبح طوله ( 75 – 77 سم) . ثم في السنة الثانية يزداد حوالي 12 سم . وفي السنة الثالثة 9 سم . وفي الرابعة 7 سم حيث يصبح طوله ضعفي طول الولادة في سن الرابعة. ثم يزداد طوله بمعدل 5 سم لكل عام بين ( 5 – 13 ) سنة.ويصبح طوله ثلاث أضعاف طوله عند الولادة في سن 13 سنة. وبعد هذا العمر يبدأ الفرق في سرعة النمو بين الذكور و الإناث.

متى يعتبر الطفل قصيرا"؟

يعتبر الطفل قصيرا" بالنسبة للأهل إذا كان أقصر من إخوته و أصدقائه من نفس الجنس والعمر ولكن قصر القامة الحقيقي يشخص إذا كان مخطط النمو الطولي للطفل تحت الانحراف المعياري الثاني و لأكثر من زيارة واحدة. ومن الضروري معرفة طول الوالدين و أفراد العائلة لمعرفة دور العوامل الوراثية.

ما هي أسباب قصر القامة ؟

• قصر قامة عائلي ( وراثي ): أحد الوالدين قصيرا" بالأصل.أما الطفل يكون بصحة جيدة ونشاطه طبيعي وليس هناك قصة لمرض مزمن والعمر العظمي يساوي العمر الزمني ولكن طول الطفل عند التشخيص أقل من الطبيعي وهو قصير لأسباب وراثية.
• قصر قامة بنيوي : طول الطفل دون المعدل الطبيعي عند التشخيص ولكن العمر العظمي يساوي العمر الزمني بكل المراحل وليس هناك سبب مرضي أو عائلي ومثل هؤلاء الأطفال يزداد طولهم بشكل واضح حتى يلحقون بأقرانهم عند البلوغ .
• قصر قامة مرضي : وهنا يكون العمر العظمي متدني بشكل واضح عن العمر الزمني ومن أسبابه :
  1. نقص الوارد الغذائي : حيث يحدث نقص في الطول والوزن.
  2. أسباب هرمونية : ويعتقد بأنها سبب شائع مع أنها نادرة ولا تشكل أكثر من 5 % من أسباب قصر القامة . وأهمها قصور الغدة الدرقية وقصور الغدة النخامية.
  3. أسباب عظمية غضروفية : وهي ولادية أ ووراثية مثل عسر التصنع الغضروفي الخلقي      ( القزامة ).
  4. الأمراض المزمنة : وهي متعددة مثل : أمراض القلب الولادية والدسامية – أمراض رئوية كالربو – أمراض هضمية كأسواء الامتصاص – أمراض دموية كفقر الدم – أمراض الكلية المزمنة – الداء السكري غير المضبوط ....الخ. كل هذه الأمراض قد تؤثر على نمو الطفل ويجب الاهتمام بها لأن بعضها قابل للعلاج.
  5. شذوذات صبغية : متلازمة داون ( المنغولية ) – متلازمة تورنر وغيرها.

ما هي الإجراءات اللازمة عند تشخيص قصر القامة ؟

1.      فحص سريري شامل مع رسم مخطط نمو طولي للطفل

2.      تعداد عام للدم

3.      صورة شعاعية بسيطة لمعصم اليد اليسرى لتحديد العمر العظمي ثم مقارنته مع العمر الزمني.

4.      في حالة الشك بسبب مرضي لقصر القامة تجرى بعض الإجراءات الخاصة مثل تحري أضداد الداء الزلاقي أو تحري وظائف الدرق أو النخامى أو دراسة للصيغة الصبغية أو فحوصات بولية وكلوية أو غيرها حسب حالة كل طفل.

5.      أحيانا" يستطب إجراء صورة للصدر أو ايكو للبطن.

كيف يعالج قصر القامة ؟

يعالج قصر القامة بحسب سببه :

1.      قصر القامة الوراثي : لا يوجد علاج.

2.      قصر القامة البنيوي : لا علاج سوى الانتظار حتى سن البلوغ حيث يزداد طول الطفل ويلحق بأقرانه.

3.      قصر القامة المرضي : يعالج بحسب السبب .

4.      قد يفيد هرمون النمو في بعض الحالات مثل قصور الكلية المزمن ، نقص وزن الولادة ، متلازمة تورنر وعوز هرمون النمو.

 Powered By Copyright © 2008 d-vertex.maharda-online.com . All Rights reserved تصميم م.سامر حميش