|
فشل النمو عند الأطفال
فشل النمو عند الأطفال
من أكثر الشكاوى تكرارا" عند فحص الطفل ( يا
دكتور ابني لا ينمو جيدا" ولا يأكل جيدا" وكل رفاقه أنصح منه )
وغالبا" تأتي هذه الشكاية بعد السنة الأولى من العمر وبين ( 1 – 3
) سنوات .
فما هو فشل النمو ؟
فشل النمو هو عدم أو بطء كسب الطفل للوزن بشكل
رئيسي وقد يكون معزولا" أو مترافقا" مع قصر القامة. و قد يكون
البطء في كسب الوزن منذ الولادة أو يكون حديث العهد ( و هو الأهم
). ويحدث ذلك إما لأن الطفل لا يحصل على كمية مناسبة من الحريرات
أو لأنه لا يستطيع الاستفادة من هذه الحريرات .
لماذا تظهر المشكلة بعمر (1 – 3)
سنوات؟
بهذا
العمر يحدث وبشكل طبيعي نقص للشهية وتباطؤ في كسب الوزن لمعظم
الأطفال لعدة أسباب :
· في السنة الأولى يأكل الطفل بنهم و يزداد وزنه زيادة
سريعة بحيث تصل هذه الزيادة إلى 7 كغ بينما خلال السنة الثانية
يزداد وزنه ( 1- 2 ) كغ فيبدو للأهل و كأن وزنه لا يزداد كما يجب .
· بعد السنة الأولى يتراجع النسيج الدهني للطفل وتزداد
الكتلة العضلية فيبدو عليه نحول نسبي .
· تتغير اهتمامات الطفل و اكتشافه لمحيطه في هذا العمر
فيلهو باللعب و يخف اهتمامه بالطعام.
· تخف شهية الطفل لكثرة الالتهابات التنفسية و نقص الحديد
بهذا العمر .
ولا
داعي لقلق الأهل إذا تأكدوا أن مخطط نمو الطفل طبيعي وليس هناك
مشكلة مرضية لديه.
ما هي أسباب فشل النمو؟
-
نقص الوارد الغذائي .
-
أمراض جهاز الهضم
: وفي مقدمتها أمراض سوء الامتصاص
كالداء الزلاقي – الإسهال والاقياء الناتج عن الحساسية على
حليب البقر – الداء الليفي الكيسي - الاقياء بعد الوجبة بسبب
القلس المعدي المريئي ( رجوع المواد الطعامية من المعدة إلى
المري ) – عدم تحمل السكاكر الثنائية ...الخ .
-
بعض الأمراض المزمنة
: كالسل – التهاب كلية وحويضة مزمن –
أمراض الكبد المزمنة – فقر الدم .
-
أسباب كلوية:
تشوهات الجهاز البولي – القصور الكلوي –
اعتلال الأنابيب الكلوية.
-
أسباب قلبية
: كتشوهات القلب الولادية – أمراض
الصمامات القلبية .
-
أمراض الغدد الصم
: قصور النخامى – قصور الدرق .
-
أسباب خلقية
: نقص النمو داخل الرحم – تناول الأم
للكحول والتدخين أثناء الحمل – بعض التناذرات الصبغية
والتشوهات الولادية .
-
أسباب اجتماعية نفسية
: الكآبة – القمه العصبي - سوء العلاقة
بين الطفل و الأهل – سوء العلاقة بين الوالدين .
كيف يتظاهر فشل النمو ؟
العرض الأول هو البطء في كسب الوزن وتراجع الشهية ومع تقدم الحالة
سيظهر عند الطفل عدم الاكتراث بما حوله وعدم الاهتمام ثم يصبح سيء
المزاج وعصبي وقد يصاب بالكآبة وتأخر في التطور الروحي الحركي.
ويجب الانتباه
إلى أن سوء التغذية وسوء الامتصاص وبعض الأمراض الالتهابية المزمنة
قد لا تتظاهر بأعراض تثير الانتباه لذلك يعتبر الفحص الطبي الدوري
الشامل بغاية الأهمية حتى في حال غياب المرض لمراقبة نمو الطفل
خاصة في سنوات عمره الأولى.
متى يعتبر الطفل مصابا" بفشل النمو
؟
بداية لا يجوز مقارنة الطفل بأي طفل آخر لأن معدل النمو يختلف من
طفل لآخر كما أن لكل طفل نظام حياة ونظام غذاء يختلف عن غيره
بالإضافة إلى الوراثة ووزن الوالدين اللذين يلعبان دورا" في ذلك.
هناك
مخططات خاصة تدعى مخططات النمو ويتألف المخطط من سبع انحرافات
معيارية تعد من الأسفل للأعلى يراقب الطفل وفق هذه المخططات ولا
يقيم وضعه بناء على قياس واحد بل يجب مقارنة وزن الطفل مع زيارات
سابقة ويعتبر الطفل ممن يعاني من فشل النمو في الحالات التالية :
-
عدم زيادة الوزن خلال ثلاثة أشهر متتالية.
-
وزن الطفل يقع تحت الانحراف المعياري الثاني من مخطط الوزن .
-
انكسار مخطط وزن الطفل باتجاه الأسفل ليتجاوز معدلين مئويين.
ما هي الإجراءات والفحوص الواجب
إجراءها لطفل يعاني من فشل نمو ؟
يجب الانتباه إلى: عادات ونظام الطفل الغذائي كما"
ونوعا" – تعامل الأهل مع الطفل خاصة أثناء الطعام – وزن الطفل عند
الولادة – طبيعة التبول والتبرز – ثم تجرى الفحوص وعلى رأسها
وأهمها الفحص السريري الشامل
ثم يجرى فحص وزرع للبول – فحص براز - تعداد
عام للدم – مقارنة العمر العظمي مع العمر الزمني خاصة إذا ترافق
فشل النمو مع قصر القامة - وأحيانا" ايكو للبطن وصورة للصدر –ثم قد
تجرى فحوصات متممة حسب حالة كل طفل .
كيف يعالج فشل النمو ؟
-
إذا كان فشل النمو بسبب مرض معين يكون علاجه بعلاج السبب.
-
إذا كان سببه نقص الوارد الغذائي يعالج بزيادة الوارد بالإضافة
لتقديم أنواع من الأغذية الغنية بالطاقة.
-
إذا كان سببه عاطفي نفسي يعالج بالتعاون بين الأهل والطبيب وقد
يضطر الأمر للاستعانة بطبيب نفسي في بعض الحالات.
-
في الحالات الحرجة قد نضطر لوضع الطفل في المشفى ولكن هذه
الحالات نادرة.
|
